第3回_感染災害の現場【インタビュー継続可能な地域医療体制について：Dr.石井正】

コラム・連載

2021.8.15｜text by 石井正

第3回　感染災害の現場

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2021年度になってからはどのようなお仕事をなさっているのですか

提供元：東北大学病院一つ目がドライブスルーでのPCR検査の責任者、二つ目が療養施設となっているホテルでのオンコール調整の責任者です。ほかの都道府県とは異なるのかもしれませんが、私どもの総合地域医療教育支援部が担当しているホテルは医師が往診したり、ホテルの中でレントゲン検査や採血検査ができるようなシステムを導入しています。ホテル入所者に対して、東北大学病院から医師が往診するという建て付けですので、東北大学病院のIDが発行されています。在宅医療でもレントゲンを撮ったりしますが、それと同じような仕組みです。もちろん宮城県とよく相談して、法的な手続きや整合性がイリーガルにならないように整えています。

4カ所あるホテルのうちの一つは診療を行えているのですね。

提供元：東北大学病院私どもの総合地域医療教育支援部が担当しているホテルに関しては点滴、酸素、処方といったことが可能ですので、病床数がぎりぎりの逼迫した状況であってもある程度の医療を提供できています。一般的には陽性者を振り分けるときに入院なのか、ホテルなのかということになるわけですが、東北大学ではホテルをさらにカテゴライズしています。入院、多少なりとも医療を受けられるホテル、ほとんど無症状の方のホテルというふうに、3階層に分けており、医療を受けられるホテルを担当しているのが私どもの教室です。

ドライブスルーについてはいかがですか。

私どもの教室が全体の半分ぐらいを担当しています。そのほか、耳鼻咽喉科、救急科、仙台市医師会の先生方が定期的に参加してくださっていますが、そこのマネジメントは医療診療所長として、私が行っています。

ほかにどのようなお仕事をなさっているのですか。

提供元：東北大学病院三つ目がコロナ災害対策医療調整本部での仕事です。この本部が2020年12月14日に立ち上がったのですが、私はそこで新規陽性患者さんの入院調整を行っています。2020年4月の段階で搬送コーディネーターという役割を与えられていたのですが、宮城県は感染者が少なかったこともあり、保健所の担当の方が直接、病院とやり取りをしていて、困ったときに私たちに相談するというスタイルだったんです。しかし、それでは回らないということになり、宮城県からの要請を受けて、この本部を作りました。本部長は東北大学病院の冨永悌二院長、私は副本部長です。本部員を誰にするかは私に任せていただきました。

本部員はどのような方々なのですか。

統括DMATの方々が中心です。2019年の台風19号は宮城県にも大きな被害をもたらしました。そのときに現場で病院避難や透析患者さんの転院などの調整をしていた強者（つわもの）の人たちが仙台市内にいて、私もよく知っている人たちなので、お願いしました。最終的には8人（2021年8月現在は10人に増員）に決まり、輪番制で担当できるようにしました。重症の患者さんは別に重症担当の本部員を窓口担当にしたんです。そうした医師が具体的な調整を行うと、やはりスムーズになりますね。

入院先の病院とはどのような連携を取っていらっしゃるのですか。

入院先の病院は一部を除き、ほぼ全てが東北大学の関連病院であり、同門ですので、東北大学の病院長である本部長から要請が来ると、「実家が困っているんだから助けましょう」というコンセンサスが得やすいです。見ず知らずの保健所から「この患者さんをお願いします」と言われるのと、同門の大学の関係者から「この患者さんにはこれが必要です」と言われると、「この患者さんは入院だね」と納得していただいたうえで、受け入れもしやすくなります。保健所の保健師さんも医療職ですから知識はおありですが、やはり医師の「この患者さんは入院です」という判断に対しては「そうですね」という納得に繋がるようです。私は副本部長ですが、事実上の職務責任者として、そうした調整を行っています。

著者プロフィール

（c）稲垣純也

著者名：石井正

1963年に東京都世田谷区で生まれる。1989年に東北大学を卒業後、公立気仙沼総合病院（現　気仙沼市立病院）で研修医となる。1992年に東北大学第二外科（現　総合外科）に入局する。2002年に石巻赤十字病院第一外科部長に就任する。2007年に石巻赤十字病院医療社会事業部長に異動し、外科勤務の一方で、災害医療に携わる。2011年2月に宮城県から災害医療コーディネーターを委嘱される。2011年3月に東日本大震災に遭い、宮城県災害医療コーディネーターとして、石巻医療圏の医療救護活動を統括する。2012年10月に東北大学病院総合地域医療教育支援部教授に就任する。現在は卒後研修センター副センター長、総合診療科科長、漢方内科科長を兼任する。

日本外科学会外科専門医・指導医、日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医、日本プライマリ・ケア連合学会プライマリ・ケア認定医・指導医、社会医学系専門医・指導医など。

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